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耐受剂量（maximumtolerancedose,MTD）通常通过剂量递增设计实现。细胞zhiliao产品可接受的毒性或不良反应的严重程度，会基于疾病的严重性和获益风险预期进行判断，申请人应在研究方案中明确探索方法。对于免疫细胞zhiliao产品，可以通过剂量探索确定其生物学活性范围或比较好有效剂量，如果在较低剂量水平可以观察到稳定的生物学活性或临床获益，申请人可能不必要确定MTD。此外，很多免疫细胞zhiliao产品受制备及运输等实际情况的限制，只能达到特定的暴露量范围，临床试验中可能只能观察部分剂量水平的安全性特征，而无法确定MTD。但须认识到，早期研究往往难以准确估计产品的有效推荐剂量，申请人需仔细评估早期研究未能确定MTD对后续试验的影响。原则上确证性临床试验剂量不应超出探索性研究的剂量范围。慢病毒载体在CAR-T细胞中的整合位点分析方法。深圳crispr/cas9整合位点实验室

给药间隔，对于shou次在人体中开展临床试验（firstinhuman,FIH）的免疫细胞zhiliao产品，采用受试者间隔给药的方式，可以避免多个受试者同时暴露而出现预期外的安全性风险。在FIH试验中，对首例患者应加强不良事件监测，还要考虑迟发性不良事件。向同一剂量组内下一例受试者或下一个剂量组受试者给药前，应规定一定的随访间隔，以观察急性和亚急性不良事件。间隔期的选择一般基于非临床研究中急性或亚急性毒性的发生情况，细胞在体内的活性持续时间和/或既往类似产品在人体中的应用经验。深圳crispr/cas9整合位点实验室慢病毒载体在宿主全基因组范围内的整合位点倾向性分析。

上述建议是基于现有科学认识，随着临床研究和应用数据的积累，以及对免疫细胞zhiliao产品了解的深入，可能会对随访时间的建议进行调整。根据临床试验的研究计划和持续时间，长期随访可能作为临床试验的一部分，或者设计为一项单独研究，如果对长期监测有一个单独的研究方案，在受试者参加临床试验前，除获得受试者对干预性临床试验的知情同意外，还应获得其对长期随访研究计划的知情同意。如果长期随访作为临床试验的一部分，随访时间可能超过主要终点或获益风险评估所需要的观察时间，这种情况下，通常无需在开始后续试验或提交上市申请之前完成长期随访。

长期随访的观察时间长期随访的持续时间应确保足以观察到受试者因产品特性、暴露情况（生物分布和给药途径）等导致的风险，应不短于迟发性不良反应的预期发生时间。一般而言，针对不同类型的基因zhiliao产品建议如下：具有基因组整合活性的载体（例如γ-逆转录病毒和慢病毒载体）和转座子元件建议观察不短于15年。可以产生持续ganran、或有潜伏再jihuo风险的细菌或病毒载体（如单纯疱疹病毒）建议观察15年或至数据表明不再存在任何风险（ganran或再jihuo）。传统PCR技术分析整合位点依赖限制性内切酶酶切,存在一定偏好性；

2020年9月发布的《细胞zhiliao产品申请临床试验药学研究和申报资料的考虑要点》“生产工艺开发的技术要求”及“质量研究和质量控制中的安全性研究”部分要求提供目的基因在染色体中的整合情况及提供细胞恶性转化（成瘤性和致瘤性）进行安全性研究和评估内容。2020年2月发布的《免疫细胞zhiliao产品临床试验技术指导原则（试行）》中规定：探索性临床试验的安全性和耐受性要考虑"外源基因随机整合到细胞基因组形成插入突变，导致成瘤性和恶性转化等"。整合位点方法，推荐唯可生物，实验实力强，专业性高，检测效率高，结果准确率高。江苏慢病毒整合位点政策

基因整合位点高通量测序分析的新方法。深圳crispr/cas9整合位点实验室

例如，对于经过基因修饰的免疫细胞zhiliao产品如CAR-T，采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)和流式细胞术（Flowcytometry）进行PK分析，分别通过测定外源基因拷贝和CAR+细胞数量的变化，有助于互相验证检测方法的可靠性，可以更duomian的分析产品在体内的扩增和存活情况。对于大多数免疫细胞zhiliao产品，可以通过细胞和/或体液免疫应答分析药效学活性。有多个特异性靶点的zhiliao产品，应分析其对每个靶点的作用活性。如果细胞经体外基因修饰，在体内分泌特定蛋白、多肽或其它活性成分，或敲除了特定基因的表达，也需要进行针对性的药效学分析，如检测特定蛋白的活性、持续时间和变化情况等。深圳crispr/cas9整合位点实验室